Ниже
уровня блокады отмечается включение коллатеральных путей оттока крови через
межреберные вены и боковую вену грудной клетки в подмышечную вену. Обычно
полный блок той или другой внутренней грудной вены бывает вызван сдавлением ее
конгломератом метастатически увеличенных парастернальных лимфатических узлов и
переходом опухолевого процесса на ее стенку.
Описанный
симптом ампутации сосуда выявляется обычно в далеко зашедших стадиях
заболевания (III-IV), в более ранних же стадиях - довольно редко: у 9 из 75 (по
П. Н. Суховееву), у 2 из 30 (по Ю. И. Едемскому).
В
ряде случаев на рентгенограмме отмечается резкое сужение калибра вены с
нарушением кровотока в ней, но без полного перекрытия просвета. При этом очень
часто вена бывает смещена в ту или иную сторону, соответственно огибаемому
препятствию. Отток крови при таком сужении осуществляется в эпигастральные,
диафрагмальные вены и через анастомозы в вену противоположной стороны. Ниже
места сужения и смещения четко контрастируются 2-4 межреберных вены, а иногда и
боковая вена грудной клетки. Подобная вазографическая картина наблюдается при
метастатическом увеличении отдельных парастернальных лимфатических узлов,
сужение сосуда располагается соответственно межреберьям. Контуры вены могут
быть четкими или узурированными при переходе опухолевого процесса с
лимфатического узла на вену.
Наиболее
часто встречаются, особенно в более ранних стадиях (I-II), менее выраженные
симптомы - дефекты наполнения на контурах сосудов, симптом «пелота»,
обусловленный сдавлением сосуда прилежащим увеличенным узлом. Симптом этот
описан Chi-арра с соавт. в 1960
г.