При
опухолях средостения, наоборот, на ангиограммах выявляется нормальный просвет
аорты. Как мы могли наблюдать, у ряда больных с опухолями средостения (как
доброкачественными, так и злокачественными) отмечается оттеснение аорты,
зависящее от расположения и размеров образования. При злокачественных опухолях
может наблюдаться даже некоторое сужение просвета сосуда, выпрямленность и как
бы ригидность стенок аорты, обусловленная спаянием или инфильтрацией их
опухолью.
Нужно
помнить, однако, что иногда аневризмы аорты могут тоже плохо выявляться на
ангиограммах; это наблюдается при выполнении аневризматического мешка тромбами
и дефектах исследования, особенно - при значительном разбавлении контрастного
вещества кровью.
Тем
не менее, ангиография в настоящее время должна стать обязательным элементом
современного полноценного клинического обследования больного с опухолями
средостения, требующими проведения дифференциальной диагностики с аневризмами
грудного отдела аорты.
Аномалии
расположения. Правостороннее расположение аорты. Аномалия развития,
заключающаяся в изолированном правостороннем расположении аорты, до сих пор
является причиной ошибочного установления диагноза опухоли средостения,
пищевода, медиастинальной формы рака легкого, аневризмы аорты и других
заболеваний. Нам известен даже случаи, когда больному с правосторонней аортой была
произведена торакотомия по поводу предполагавшейся опухоли средостения. По
данным С. А. Рейнберга с соавт. (1966), до 1965 г. в отечественной
литературе опубликовано 75 наблюдений над больными с таким видом сосудистой
аномалии.
Мы
располагаем 50 наблюдениями над больными с правосторонним расположением аорты,
которые были направлены в МНИОИ им. П. А. Герцена с диагнозом опухоли
средостения или пищевода.
