Именно
в этих случаях ангиографическое исследование становится методом выбора, а
данные, получаемые при ангиографии, позволяют окончательно судить о характере
изменений.
На
огромное значение ангиографии в распознавании аневризм аорты и
дифференцировании их от опухолей средостения указано в ряде работ (П. Гачья,
1960; Е. Н. Мешалкин, 1954; К- А. Павлов, 1962; Sussman, 1948; Dotter,
Steinberg, 1952 и др.). Вряд ли требует особых доказательств значение
ангиографии в распознавании этих сосудистых изменений.
Наиболее
характерными вазографическими признаками аневризмы аорты считаются: повышение
плотности тени искусственно контрастированной аорты на ангиограммах по
сравнению с обычными рентгенограммами грудной клетки; замедление скорости
кровотока до 14 сек. (вместо 6-7 сек. в н0рме) при наличии аневризмы начальной
части аорты.
Однако
при отсутствии специальных наборов для зондирования вполне удовлетворительные
данные для суждения о состоянии аорты можно получить, как мы убедились, и при
проведении общей ангиопневмонографии. Для этого требуется соблюдение следующих
правил: введение максимально возможного (до 80-100 мл) количества контрастного
вещества высокой концентрации (70-90%) в возможно короткий срок (не более 1,5-2
сек.), небольшой поворот исследуемого вправо во II косое положение (на 10-15°),
в котором лучше видны все отделы грудной аорты, а также произведение большего,
чем при обычной ангиопневмонографии, числа рентгенограмм (до 4-5) для того,
чтобы на последних из них получить отображение контрастированной аорты.
Мы
не в состоянии в настоящем разделе изложить всю проблему и рентгеносемиотику
аневризм аорты; эти вопросы освещены в ряде специальных работ (Е. Н. Мешалкин,
1954; П. Н. Мазаев с соавт., 1965; Б. Д. Комаров и К. Б. Крымова, 1965; Dotter,
Steinberg, 1952 и др.). Следует лишь подчеркнуть, что выявление при ангиографии
аневризматического расширения аорты и соответствие тени расширенного сосуда на
ангиограммах тени «опухоли» на обычных рентгенограммах и томограммах, как
правило, достаточно убедительно для отклонения диагноза опухоли средостения.