В
онкологической практике аортографией пользуются при необходимости проведения
дифференциальной диагностики между опухолями и кистами средостения с
аневризмами аорты, когда другими методами исследования невозможно это
осуществить. Мы не ставили перед собой задачи изложения всех вопросов
диагностики различных заболеваний аорты. В данном разделе освещаются лишь
некоторые вопросы методики проведения аортографии, актуальные в повседневной
онкологической практике.
Методика
исследования. Для контрастного изображения аорты в настоящее время
используются, как известно, следующие методы контрастирования (Bachmann,
Hausner, El-Sallab, 1966).
Прямые
методы. Из прямых методов, при которых контрастное вещество неразбавленным с
помощью катетера вводится непосредственно в аорту, что способствует несомненно
наиболее интенсивному контрастированию этого сосуда и его ветвей, самое широкое
применение в настоящее время получила катетеризация через бедренную артерию по
методу Seldinger. Метод этот, кроме того, удобен возможностью избирательного
направленного зондирования всех сосудов, отходящих от аорты
(брахиоцефалических, бронхиальных, межреберных, сосудов брюшной полости).
Менее
распространено зондирование аорты через артерии верхней конечности (a. a.
brachialis или a. a. axillaris), так как малый калибр этих сосудов, по
сравнению с a. femoralis, а также часто наблюдающийся и более выраженный спазм
этих артерий затрудняют исследование.
Транслюмбальной
пункцией пользуются, естественно, для контрастного исследования брюшного
отрезка аорты и ее ветвей; поэтому этот метод нами не рассматривается.
Методика
проведения ретроградной трансфеморальной катетеризации. Подготовка больного такая
же, как и при любом ангиографическом исследовании.