Впервые
диагноз хронического тромбоза легочной артерии при помощи ангиопневмонографии
был установлен Hollister, Cull (1951).
М.
И. Перельман, М. 3. Упитер и Ф. А. Астраханцев подробно описали это осложнение
в 1960 г.
Три года спустя М. И. Перельман и М. 3. Упитер в своей монографии сообщили о 3
наблюдениях окклюзии правой легочной артерии, развившейся после резекции
легкого. У двух больных диагноз подтвердили повторной операцией.
Последняя
позволяет диагностировать локализацию легочной обтурации и обеспечить подведение
гепарина, фибринолизина и других лекарственных веществ через катетер
непосредственно к тромбу. Авторы диагностировали легочную тромбэмболию у 4
больных, из них в 2 случаях было совпадение с секционными данными. У 2 больных
зондирование и контрастирование легочной артерии сочетались с подведением
фибринолизина (30 000 ед.) и гепарина (15 000 ед.) к тромбу. Результат лечения
был благоприятным. Определение места локализации легочной тромбэмболии
позволило хирургам в необходимых случаях применять более радикальные методы
лечения - экстренные.
Наряду
с селективной ангиографией, недостатком которой является трудность изучения
всех ветвей легочной артерии в обоих легких, а следовательно - невозможность
выявления множественных эмболии сосудов, может быть использована и общая
ангиопневмонография, лишенная указанных недостатков.
Симптомы,
выявляемые на, зависят от срока, прошедшего после образования тромба, его
размеров, числа сосудов и локализации тромбов. При полной окклюзии более
крупного сосуда (долевого, сегментарного) определяется культя его с вогнутым
или прямым контуром. При неполной окклюзии наблюдается «дефект наполнения» по
контурам заполненного контрастным веществом сосуда. Следствием нарушения
кровотока является стаз контрастного вещества в этих сосудах, задержка в них
контрастного вещества при опорожнении сосудов остальных зон легких и
наступление в них уже фазы капиллярного или венозного выполнения.
