В
1963 г.
М. И. Перельман и М. 3. Упитер опубликовали монографию «Ангиография легких при
туберкулезе», в которой подробно изложены данные о роли этого метода
исследования в оценке морфологического состояния сосудов легких в исследовании
функции легких при коллабированном легком и после резекции легких.
При
хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, по данным авторов,
изменяются почти все отделы сосудистого русла легких: наблюдается смещение
основной ветви легочной артерии, уменьшение количества мелких разветвлений в
пораженном отделе легкого; сужение и обрывы сосудов, подходящих к каверне;
уменьшение калибра, деформация и неравномерное распределение мелких артерий в
зонах пневмосклероза. В зависимости от степени пневмосклероза и эмфиземы сосуды
сближаются или раздвигаются, капилляры обычно выявляются плохо. При хроническом
фиброзно-кавернозном туберкулезе легких с большими кавернами М. И. Перельман и
М. 3. Упитер выявили культи одной или нескольких сегментарных артерий у 19
больных из 35. При фиброзных кавернах небольших размеров определяются
деформация, сужение, рарефи-кация и отсутствие контрастирования капилляров
вокруг каверны. Эти изменения, по их наблюдениям, являются показателем
необходимости резекции пораженного отдела легкого и указывают на
нецелесообразность продолжения консервативного лечения.
При
очаговых поражениях легочной ткани изменения сосудов зависят от количества и
характера туберкулезных очагов. При мелких очагах обычно страдает капиллярная и
мелкососудистая сеть. При крупных казеозных очагах изменяются более центральные
отделы сосудистой сети: разрежение, обрывы, деформация мелких артерий.
Следует
отметить, что изменения на ангиограммах во многом зависят от очагов эмфиземы и
пневмосклероза, которые часто сопутствуют хроническому фиброзно-кавернозному
туберкулезу.
При
хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе ангиопневмонография позволяет
уточнить морфологическое состояние и обратимость изменений легочной ткани, а
также протяженность изменений в легких.
