Циркулярное
сужение просвета основной ветви легочной артерии на всем протяжении
свидетельствует о большой распространенности ракового процесса.
Признаком
неоперабельное, по нашим наблюдениям, является также поражение левой основной
ветви легочной артерии в виде различной протяженности краевого дефекта
наполнения, вызванного сдавлением и прорастанием сосуда первичной опухолью или
крупными метастатическими лимфатическими узлами. Если в таких случаях технически
и удается перевязать легочную артерию интраперикардиально, все равно в
средостении остаются метастазы и операция носит паллиативный характер.
Одновременное
сужение обеих долевых артерий, даже при неизмененном медиастинальной отрезке
основной ветви, свидетельствует о большом распространении опухолевого процесса
и является также достоверным признаком неоперабельности. Как правило, при этом
наблюдается поражение и соответствующих бронхов, что также указывает на
вовлечение в опухолевый процесс всех элементов корня и обширность поражения, в
действительности неизмеримо большего, чем это представляется по данным одной
бронхографии.
Прорастание
опухолью перикарда и предсердия. Практически важным симптомом иноперабельности
или, как минимум, обширности распространения процесса и предстоящих трудностей
во время операции является установление прорастания опухолью перикарда и
предсердия. На ангиограммах эти изменения проявляются в виде краевых дефектов
наполнения тени кон-трастированного предсердия, а также расширения тени стенки
сердца, являющейся в этих случаях суммарным отображением самой мышечной стенки
камеры сердца и утолщенного, инфильтрированного перикарда.
