При
перибронхиальном росте опухоли в виде узла, особенно в прикорневой зоне, на
ангиограммах видны различной протяженности дефекты наполнения по контуру
основной ветви легочной артерии, эксцентрически суживающие просвет последней.
Такое поражение обусловлено прорастанием стенок сосудов, чаще всего первичной
опухолью.
Нам
не удалось установить какой-либо зависимости между ангиографической картиной и
гистологическим строением опухоли. Вопреки утверждениям ряда авторов (М. Л.
Семеновский, 1961; Keil, Schissel, 1952) мы ни разу не наблюдали усиления
сосудистого рисунка в зоне ателектаза или по периферии опухоли (В. А. Дьяченко,
А. М. Липкович, 1954; В. Г. Цуман, 1965).
Сложность
оценки ангиографической картины в значительной степени связана с трудностями
толкования полученных данных, вариабельностью системы легочной артерии в норме,
недостатками в самой технике и неудачами в проведении ангиопневмонографии. Но
диагностические возможности этого метода при раке легкого не исчерпаны и с
усовершенствованием техники и методики, надо думать, они увеличатся.
Периферический
рак развивается в мелких или мельчайших бронхах; он может локализоваться в
любой зоне легкого. Эта форма рака составляет 40-45% случаев легочного рака.
Существенное
значение в диагностике периферических опухолей при®брело разработанное за
последние годы бронхологическое исследование с глубоким зондированием
сегментарных и субсегментарных бронхов, позволяющее у значительного большинства
больных получить морфологическое подтверждение характера опухоли (В. С.
Помелов, 1962; А. С. Мамонтов, 1966 и др.).