Знание
всех особенностей, приводящих к неправильной трактовке изменений, совершенно
необходимо. В настоящем разделе мы попытаемся дать краткую характеристику этим
факторам, а также изложить те ангиографические изменения, которые характерны
для любого вида вазографии, и знание общей семиотики которых облегчит
правильную и объективную оценку ангиографии.
Нам
представляется, что для правильной интерпретации вазо-грамм необходимы прежде
всего:
оценка
качества ангиограмм;
знание
общей семиотики анатомических изменений сосудов;
умение
правильно оценивать возможные функциональные нарушения кровотока.
Оценка
качества ангиограмм. Интерпретации подлежат прежде всего ангиограммы,
полученные в оптимальной фазе выполнения сосудов контрастным веществом, то есть
в фазе их наиболее «тугого» заполнения. Естественно, при наличии таких
вазограмм возможно наиболее подробное изучение и выявление анатомических
изменений сосудов. По вазограммам, произведенным чрезмерно рано, до поступления
в сосудистое русло интересующей зоны основного количества контрастного
вещества, или чрезмерно поздно, суждения о характере изменений сосудов
становятся менее достоверными.
В
своей монографии М. И. Перельман и М. 3. Упитер (1963) подробно останавливаются
на значении этих факторов при оценке данных ангиопневмонографии. Рентгеновский
снимок следует делать в момент максимального заполнения мелких разветвлений
сосудов легких контрастным веществом. Только при наличии на ангиограммах
венозной фазы можно быть уверенным, что контрастный раствор прошел через
артериолы и капилляры изучаемого отдела легкого. Отсутствие контрастирования
мелких легочных сосудов часто обусловлено не их непроходимостью, а слишком
ранним производством ангиограмм. Это касается и азигографии, при которой, в
противовес утверждению ряда авторов, также необходимо производить не менее 2-3
рентгенограмм.
