Если
же непарная вена сдавлена или проращена у самого устья или в области дуги, то
довольно часто ретроградно выполняется добавочная ветвь, собирающая кровь из
трех верхних межреберных вен справа. Добавочная ветвь обычно анастомозирует с
венами плечевого сплетения, а -также с подключичными и брахиоцефалическими
венами.
Ретроградное
выполнение контрастным веществом этих сосудов может быть обусловлено также
застоем в правом сердце (Tori, Ga-rusi, 1961), т. е. при синдроме верхней полой
вены и при физическом напряжении.
При
ангиографии (общей ангиопневмонографии, кавографии, медиастинальной
флебографии) у больных с заболеваниями средостения при дифференциальной
диагностике следует учитывать характер коллатерального кровообращения.
Выявление на ангиограммах способного к функционированию коллатерального пути
кровообращения свидетельствует о доброкачественности природы основного
заболевания (доброкачественные опухоли, кисты, аневризма аорты). Развитие того
или иного пути в окольном кровообращении зависит в основном от уровня
препятствия в верхней полой вене по отношению к устью непарной вены.
Более
подробно характер коллатерального оттока будет изложен в соответствующей главе
о заболеваниях средостения.
Возможные
ошибки при трактовке ангиограмм. Помимо известных симптомов поражения сосудов
(блок с выполнением коллатералей, сдавление их, наличие дефектов наполнения и
Др.).
При общей и селективной ангиопневмонографии,
как уже указывалось, рентгеновский снимок следует делать в момент максимального
заполнения мелких разветвлений сосудов легких контрастным веществом. Отсутствие
контрастирования мелких легочных сосудов нередко обусловлено не только их
непроходимостью (истинным блоком), но и слишком ранним производством
ангиограмм. Это особенно нужно знать при смене кассет вручную. Обеднение
сосудистого рисунка в рентгенологически неизмененных отделах легкого у больных
раком может быть следствием рефлекторного спазма сосудов или же раздвигания
сосудистых ветвей в компенсаторное расширенных долях или сегментах легкого.
