Венозные
методы. Внутривенная аортография заключается в быстром двустороннем введении
через кубитальные вены (венесекцией) большого количества (до 100 мл)
высококонцентрированных (о 90%) йодистых препаратов. По существу это обычная,
при которой на 6-8 сек. после начала введения контрастного вещества возможно
получение контрастного изображения аорты. Метод этот технически прост,
осуществим в любом стационаре и на любом рентгеновском аппарате, даже без
сериографа. Однако существенным недостатком его является необходимость
использования большого количества контрастного вещества. Несмотря на это, часто
получаем недостаточно интенсивное изображение на ангиограммах аорты из-за
разбавления йодистого препарата неконтрастированной кровью.
Транскардиальная
венозная аортография заключается во введении 40-60 мл 50-60% контрастного
вещества через катетер, пропущенный через одну из вен локтевого сгиба в правые
полости сердца или общий ствол легочной артерии. Этим достигается меньшая
степень разбавления контрастного вещества кровью, поступающей из обеих полых
вен, а следовательно, и более интенсивное изображение аорты на ангиограммах.
При этой модификации внутривенной аортографии конец катетера, вводимого под
контролем рентгеновского экрана, должен находиться в правом предсердии либо в
общем стволе легочной артерии; вводить контрастное вещество в правый желудочек
нецелесообразно из-за возможного возникновения нарушения ритма сердца (типа
экстрасистолий).
Преимуществом
метода является относительная несложность его выполнения, вполне
удовлетворительное качество аортограмм, а также возможность одновременного
выполнения ангиопневмонографии во время прохождения контрастного вещества через
сосуды малого круга кровообращения. Возрастает также интенсивность изображения
последних и особенно легочных вен. При смене кассет вручную для получения
изображения сосудов малого круга и аорты обычно вполне достаточно 4-5 снимков,
производимых через 1 -1,5 сек.
