Для
более спокойного проведения зондирования, снятия спазма сосудов и снижения
артериального давления исследование проводится после введения внутримышечно
«литической смеси».
Исследование
выполняется специальным набором Seldinger или подобного рода набором инструментов,
состоящим из: а) пункционной иглы; б) зонда-проводника и в) специального
поливинилового катетера.
Этапы
исследования:
1.
Подготовка операционного поля - обработка кожи над a. femoralis настойкой йода
и спиртом, обкладывание его стерильными салфетками.
2.
Пункция артерии ниже паховой складки специальной иглой.
3.
Введение через иглу металлического проводника пли струны, продвигающихся в
сосуд на 5-6 см.
4.
Извлечение по проводнику иглы, которой проводилась пункция, после чего в сосуде
остается один проводник.
5.
Введение в просвет сосуда по проводнику специального поливинилового катетера на
глубину 5-10 см.
6.
Извлечение проводника.
Под
контролем рентгеновского экрана, предпочтительно с использованием
электроннооптического усилителя и рентгенотелевидения, оставшийся в сосуде
катетер проводят ретроградно в восходящий отдел аорты. После установления конца
катетера на нужном уровне производится инъекция 30-40 мл 50-70% контрастного
вещества при помощи любого вида автоматического шприца, а при отсутствии
последнего - вручную шприцем Жанэ специально расширенным (расточенным) концом для
ускорения инъекции и уменьшения разбавления контрастного вещества кровью;
введение 30-40 мл контрастного вещества должно быть возможно быстрым,
максимально за 1-2 сек.. При более продолжительном введении контрастное
вещество сильно разбавляется кровью, вследствие чего изображение аорты на
рентгенограммах оказывается малоинтенсивкым, неоднородным из-за пульсирующего
тока крови, толчкообразного ее выброса из левого желудочка.