Описаны
единичные случаи повреждения стенки сосудов катетером, перфорации артерии
проводником, обрывов периферического конца последнего и тромбозов. Риск
возникновения этих осложнений ничтожен при осторожном, внимательном проведении
исследования.
Артериальные:
ретроградная трансфеморальная (лучше двусторонняя) пункционная аортография без
катетеризации осуществляется пункцией обеих бедренных артерий и ретроградным
введением под большим давлением контрастного вещества. Такому ретроградному
продвижению контрастного вещества способствует искусственное снижение
артериального давления до 60/20 мм рт. ст. и ниже с помощью гипотензивных
средств (арфонадом). Пробой Вальсальвы (повышение внутриальвеолярного давления)
также достигается снижение артериального давления (уменьшается выброс крови из
сердца) и Создаются условия для ретроградного выполнения аорты.
Однако
метод этот применяется мало, несмотря на кажущуюся его простоту, из-за
сложности и опасности значительной медикаментозной гипотензии, особенно у
пожилых и ослабленных больных.
Кроме
того, проба Вальсальвы, равно как и применение гипотензивных средств, не
гарантирует выполнения столбом контрастного вещества, вводимого против тока
крови, всего грудного отрезка аорты, и исследование становится уделом случая,
успеха и в большой мере неуправляемым процессом.
В
силу указанных особенностей данный метод исследования, равно как и ретроградное
введение контрастного вещества через a. brachialis, не нашли широкого
применения.
Введение
контрастного вещества через левое предсердие транс-септальной пункцией
используется в кардиологической практике и поэтому нами подробно не излагается.
