Практическая
ценность подобных наблюдений заключается в том, что фиксируется внимание на
склонности больного к тромбоэмболическим осложнениям в системе легочной
артерии, что имеет важное значение с точки зрения дифференциальной диагностики
с другими заболеваниями легких.
Особенностью
данного наблюдения является необычный механизм возникновения тромбоэмболии
легочной артерии - рывковое сокращение длины позвоночника при резком снятии
осевой нагрузки. Что касается источника эмболизации, то, поскольку признаков
тромбоза в доступных обследованию венах выявлено не было, не исключается
возможность эмболии (через систему непарной вены) из эпидуральных вен (область
сдавления поясничного корешка). Остаточные изменения после перенесенной
тромбоэмболии ветвей в отдаленные сроки выражались в развитии пневмосклероза и
уплотнении междолевой плевры справа.
Одним
из редких исходов инфаркта легкого является его обызвествление. Е. С. Лепская
наблюдала обызвествление инфаркта легкого всего в 2 случаях; у одного больного
имелось частичное обызвествление небольшого инфаркта, расположенного в верхней
доле правого легкого, что привело к ошибочной диагностике туберкулезного
инфильтрата и противотуберкулезному лечению, которое не было показано.
Тромбоэмболия
мелких ветвей легочной артерии у 55 больных, наблюдаемых нами в отдаленные
сроки, проявлялась уплотнением плевры (10 случаев) и легочной ткани в виде
сетчатого пневмосклероза (21 случай), организовавшейся тенью инфаркта легкого
(5 случаев).
У
34 больных при окклюзии мелких ветвей легочной артерии вследствие обратного
развития тромба сосудистый рисунок довольно быстро восстанавливался (в течение
12-20 сут). На возможность организации тромба в мелких сосудах легких с
частичной реканализацией уже на 5-8-е сутки после эмболизации указывают Б. И.
Мигунов, В. В. Галкин, Bachand, Clemend, Mathur и соавт. и др.
