Такие
частично организовавшиеся инфаркты приобретают округлую, овальную форму и могут
оставаться стабильными в течение длительного времени. Приведем одно наблюдение.
Клиническая
картина тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии может протекать под
«маской» опухоли легкого. Правильный клинический диагноз в описанном случае был
поставлен при комплексном обследовании больного.
Рентгено-томографическое
исследование, бронхография и радиоизотопное сканирование легких значительно
облегчили постановку правильного диагноза. Динамическое рентгенологическое наблюдение
больного в течение 2 лет позволило проследить организацию инфаркта легкого.
Рентгенологически даже через 2 года инфаркт легкого весьма напоминает
периферическую опухоль легкого. Подобное сходство подчеркивается рядом авторов.
Perkins и Bradschow сообщили о случаях резекций легкого при организовавшихся
инфарктах, принятых за опухоль.
Из
30 наблюдаемых нами больных в отдаленные сроки при окклюзии крупных ветвей
легочной артерии были выявлены следующие рентгенологические изменения:
плевральные наложения (25 случаев), организовавшаяся тень инфаркта (16 случаев)
и др. Исходы инфарктов легких сводятся к их организации, т. е. к образованию на
их месте соединительнотканного рубца.
Рубцовое
превращение инфаркта неизбежно приводит к изменениям в окружающей легочной
ткани - эмфиземе, бронхоэктазам. Если инфаркты легких находятся под плеврой,
что можно считать правилом, то со стороны плевральных листков отмечаются
реактивные явления в виде накопления фибринозного выпота в плевральную полость
с образованием фиброзных спаек.
Нам приходилось наблюдать
разнообразную форму рубцово-измененных
инфарктов, однако наиболее типичным являлись линейные интенсивные тени,
горизонтально расположенные.
