Этот
признак был отмечен у 6 больных (4,5%) тромбоэмболией мелких ветвей легочной
артерии.
Ателектаз
мы наблюдали у 19 больных (15%). Тромбоэмболия легочной артерии у этих больных
сопровождалась развитием дисковидных ателектазов в одном или обоих легких.
Дисковидные ателектазы при легочной окклюзии свидетельствуют о рефлекторном
генезе коллапса легочной ткани.
В
свою очередь С. Т. Струмелиев, Gize и соавт., Boszormenye описали инфаркты
легких малых размеров - линейные ателектазы. Мы чаще всего наблюдали такие
ателектазы в нижних отделах легких, которые самостоятельно исчезали в период
5-12 дней.
Обнаружение
тени инфаркта легкого облегчает трактовку рентгенологической картины, так как
инфаркт определяет тромбоэмболическую природу процесса. Картина инфаркта
легкого в рентгенологическом изображении выявляется по мере нарастания
повреждения сосудистых стенок с выхождением крови в просвет альвеол. Возникновение
инфаркта легкого после легочной окклюзии мы наблюдали через 2 - 5 сут, что
соответствует экспериментальным данным.
Следует
отметить, что инфаркту легкого предшествовали рентгенологические признаки
тромбоэмболии легочной артерии (олигемия, изменения корня легкого и легочного
рисунка и др.). Анализ 133 клинических наблюдений показал, что частота
образования инфаркта легкого зависит прежде всего от времени проведения
рентгенологического исследования и калибра окклюзированной ветви легочной
артерии, от состояния коллатерального кровообращения.
Инфаркты
легких возникли у 74 больных (55,6%), из них у 40 справа, у 21 слева, а в 13
наблюдениях инфаркт легких был двусторонним. Наиболее часто поражались нижние
доли легких. В верхушечных сегментах верхней доли инфарктов легких мы не
наблюдали. Характерной являлась субплевральная локализация инфаркта легкого, вблизи
междолевой щели.
