При
молниеносном течении заболевания окклюзия легочного ствола или главных ветвей
легочной артерии сопровождалась расширением правых отделов сердца и
субэндокардиальными кровоизлияниями.
При
«подрастающем» тромбозе в мелких ветвях легочной артерии тромбы слоистого вида
окклюзируют полностью просвет сосуда и плотно спаяны со стенкой; легочная ткань
при этом неравномерно эмфизематозна с наличием участков инфарктов в различных
стадиях развития. В просвете легочного ствола или крупных ветвях легочной
артерии тромботические массы.
Инфаркт
легкого является одним из частых и главных осложнений тромбоэмболии легочной
артерии. Полное клиническое и анатомическое описание инфаркта легкого дал
Laenneck в 1819 г. Выявление инфаркта легких значительно помогает установлению или
подтверждению диагноза тромбоэмболии легочной артерии.
По
данным различных авторов, частота инфарктов легких у больных, умерших от
тромбоэмболии легочной артерии, при вскрытии составляла 318 случаев на 464
вскрытия. Как показали наши исследования, на 67 вскрытий в 47 (69%) выявлены
инфаркты легких. Следует отметить, что инфаркты легких наблюдались только у
больных тромбоэмболией ветвей легочной артерии.
При
такой частоте рассматривать инфаркт легкого вне связи с тромбоэмболией легочной
артерии, как это делают И. П. Павлов, А. Н. Лазарев и соавт. и др.,
нецелесообразно.
Инфаркт
легкого при тромбоэмболии прежде всего связан с состоянием коллатерального
кровообращения. Hampton, Gastelman в эксперименте на основании
рентгеноанатомических сопоставлений заключили, что инфаркт легкого, несмотря на
окклюзию легочной артерии, не развивается, если не затронуты бронхиальные
артерии.
Рентгеноанатомия
сосудов в области инфаркта легкого была изучена Я. Ю. Эпштейном. По данным
автора, окклюзия сосуда ведет к полному выключению зоны инфаркта легкого из
кровообращения.