Значительная примесь теней уплотненной
интерстициальной основы легкого и периваскулярные изменения в направлении к
корню указывают больше на раковый процесс, чем на первичную саркому в легком.
Вокруг раковых узлов редко наблюдается
развитие специфических туберкулезных изменений, так же как сравнительно редко
возникают и раковые процессы в области старых туберкулезных формирований.
Труднее рентгенологически
дифференцировать от центрального первичного рака бронха, развивающегося в
крупных медиальных отделах бронхиального дерева. Это может стимулировать
корневые инфильтративные специфические процессы. Развивающаяся здесь опухоль
при росте в направлении просвета бронха может обусловить нарушение его
проходимости с признаками гиповентиляции, обтурационной эмфиземы и ателектаза.
Обычно они наступают незаметно для больного, если не считать симптома усиления
кашля, рано появляющегося при раке бронха, кровохарканья и нарастающей одышки.
В гиповентилируемых и спавшихся участках нередко возникают воспалительные
неспецифические процессы, протекающие клинически в виде острой или, чаще,
хронической пневмонии.
При далеко зашедших случаях первичного
рака бронха со вторичным спадением легочной ткани и плевральными изменениями,
при которых к тому же развиваются склеротические и ателектатические изменения,
возможны три варианта диагностических заключений: 1) фиброторакс при
специфическом туберкулезном процессе; 2) фиброторакс как следствие
неспецифических хронических воспалительных процессов; 3) далеко зашедшие
раковые процессы. Без применения дополнительных диагностических
рентгенологических методик, как, например, бронхография, суперэкспонированные
снимки, томография и др, нельзя сделать выбор из этих предположительных
диагнозов. В таких случаях помогает также цитологическое исследование мокроты
или пунктата.