Рентгенологически по характеру теней
различные типы сегментарных и лобарных пневмонических процессов
дифференцировать не удается, как и различать ателектатические участки, которые
вкраплены в большем или меньшем числе в воспалительно-уплотненный участок
легкого. Только последующие рентгенологическое и клиническое наблюдения могут
решить вопрос, какого рода изменения лежали в основе этой пневмонической тени.
В настоящее время установлено, что
лобарные и сегментарные процессы неказеозного типа имеют склонность к развитию
фиброза. Поэтому при стихании таких процессов, которые в редких случаях даже
при современном лечении оканчиваются восстановлением нормального легочного
рисунка, можно часто наблюдать рано наступающее сморщивание пораженного участка
легкого. В дальнейшем на их месте развиваются нерезко выраженные фиброзные
изменения легочной ткани с единичными очагами.
При развитии
инфильтративно-пневмонических сегментарных и долевых процессов с несомненными
казеозными изменениями наблюдаются несколько иное рентгенологическое
изображение и течение. Хотя при них и не следует ждать значительного изменения
тени, все же она часто бывает более интенсивной. Это явление, видимо, следует
объяснять не только обычно большей протяженностью изменений, но и более
компактным характером уплотнения. Тень только в местах максимальной плотности
имеет бесструктурный вид. В участках, где интенсивность тени меньше, виден
неоднородный характер затемнения в виде преимущественно крупных, неясно
контурированных очаговых теней. В краевых участках располагаются обычно
отдельные бронхолобулярные изменения и неправильно петлистый рисунок
воспалительно-уплотненной соединительнотканной основы легкого.
При таких сегментарных и лобарных
уплотнениях всегда ясно выражены перибронхиальные и периваскулярные изменения в
виде доходящей до корня дорожки различной ширины. Наконец, при них быстро
возникают как отсевы в рядом расположенных сегментах, так и бронхогенные
метастазы в более отдаленных отделах на стороне поражения или в противоположном
легком.
