Однако чаще, особенно в случаях
одновременного развития значительного фиброза, на месте инфильтрата остаются
выраженные остаточные изменения в виде грубых рубцовых тяжистых теней с мелкими
очагами.
Очень редко после рассасывания округлых
инфильтратов наблюдается полное восстановление нормального легочного рисунка.
Почти как правило, на его месте развиваются индурационные поля той или иной
интенсивности. Это объясняется выявлением прежнего старого фона, на котором
обычно формируется большинство инфильтратов.
В более редких случаях округлые
инфильтраты при позднем выявлении, недостаточно интенсивном лечении и их
развитии на фоне выраженных старых изменений имеют иное течение. Наблюдаются
лишь частичное рассасывание инфильтративно-пневмонических изменений и развитие
склеротических индуративных явлений с инкапсуляцией казеозных участков.
Инфильтративный процесс превращается в один компактно уплотненный очаг или в
осумкованпую группу крупных очагов. Первый известен как очаг Пуля, второй чаще
обозначается как туберкулома. Очаг Пуля образует довольно крупную тень на месте
нерассасывающегося, но уплотняющегося инфильтративно-пневмонического фокуса. Он
имеет значительную величину, преимущественно 0,5 -1,5 см в диаметре. Его
форма в большинстве случаев овальная или округлая. Очаг Пуля характеризуется
мягко очерченными контурами в начале своего образования и более резкими
границами при выраженной инкапсуляции.
Очертания границ этих крупных очагов
чаще всего гладкие. Тени их в большинстве случаев имеют среднюю интенсивность и
однородный характер. В них только иногда можно заметить отдельные мелкие
крошко-видные петрифицированные включения, объединенные менее интенсивной
тенью. В начале формирования между отдельными очагами Пуля заметны грубые
сетчатые, плохо очерченные тени от воспалительного уплотнения межуточной ткани.
