В дальнейшем они иногда совершенно
исчезают, оставляя единичные тонкие тяжики. При них иногда сохраняются и
небольшие фиброзные перибронхиальные изменения, и линейные тени от уплотненной
прилежащей плевры. Последующая инволюция очагов Пуля совершается крайне
медленно (годами) и может закончиться образованием кальцинированных очагов. Это
наблюдается преимущественно у лиц молодого возраста.
Описание рентгенологической картины
второго вида превращения округлого инфильтрата в единичный компактный фокус
типа туберкуломы дано в следующей главе.
Как указывалось выше, в половине
длительно наблюдавшихся нами инфильтратов типа Ассмана было отмечено менее
благоприятное течение. При прогрессировавши процесса вокруг инфильтрата
наблюдался контактный рост мягко очерченных очагов или развитие дочерних
инфильтратов. В более отдаленных от них участках легких появляются свежие
бронхо-ацинозные и бронхолобулярные очаговые образования. Последние могут
объединяться перифокальными воспалительными изменениями и создавать картину
ограниченных или облаковидных инфильтратов, которые при таком прогрессирующем
росте выходят за пределы одного сегмента и могут распространиться на
значительный участок доли или всю долю.
Такое неблагоприятное течение связано
обычно с образованием полостей распада. Они чаще формируются не в центральных
участках инфильтративного фокуса, а у его медиального края, обращенного в
сторону корня легкого. Первоначально форма распада имеет вид изогнутой щели,
которая быстро становится ландкартообразной, а затем округлой. Такие свежие
округлые каверны, окруженные широкой зоной инфильтративно-пневмонических
изменений, получили наименование ранние каверны. С их образованием открывается
большая возможность для каналикулярного распространения процесса по
бронхогенным путям за пределы пораженной доли.
