Однако все же отдельные
патологоанатомические исследования и описания инфильтратов, например первые
публикации Omodei-Zorini, установили основные характерные особенности этих
форм. Их можно кратко сформулировать следующим образом.
В большинстве начальных фаз инфильтрат
представляет собой единичный фокус или группу сероватых очагов довольно плотной
консистенции. Они обусловлены бронхопневмоническими изменениями типа экссудативного
или десквамативного альвеолита. В менее свежих случаях участок окружен
соединительнотканной капсулой с присоединением к экссудативно-пневмоническим
изменениям явлений их организации. При неблагоприятном развитии изменений
наблюдается склонность к казеозному перерождению в центральных участках фокуса
и к размягчению, нередко с последующим образованием распада и формированием
каверн. Вокруг инфильтрата расположены обычно свежие очаги экссудативного и
продуктивного характера, объединенные перифокальной зоной воспаления.
По существу это прежнее морфологическое
описание инфильтрата не изменилось и в настоящее время. К нему лишь добавлены
отдельные детали, многие из которых очень существенны для правильного понимания
всего разнообразия инфильтративных форм в различные фазы их развития. Это
оказалось возможным сделать, особенно в последнее время, благодаря широкому
развитию современных хирургических методов - резекции легкого и его частей,
которые позволяют детально сопоставлять анатомические, рентгенологические и
клинические данные на различных этапах формирования как распространенных, так и
ограниченных туберкулезных процессов, в том числе инфильтратов.
Так было подтверждено старое положение о волнообразном течении
туберкулеза со сменой вспышек и затихания процесса. Однако подмечено, что число
обострений и рецидивов у клинически излеченных больных наблюдается сейчас
значительно реже.
