В окружающей легочной ткани возникают
склеротические изменения и на месте инфильтрата образуются сначала очаговофиброзные,
а с течением времени иногда только фиброзные изменения. В других случаях менее
полной инволюции зона перифокального воспаления рассасывается, но конгломераты
очагов только осумковываются, и процесс, затихая, принимает вид небольших,
хорошо инкапсулированных казеозных очагов.
При неблагоприятном течении
инфильтративных фокусов возможны два варианта. Во-первых, творожистый некроз
может прогрессировать в участках перифокального воспаления и дать развитие
казеозной пневмонии. Во-вторых, возможны расплавление и распад творожистых
центров, вокруг которых вторично развивается перифокальное воспаление.
Появление каверн обычно знаменует собой новый этап в развитии туберкулезного
процесса и сопровождается распространением его с моносегментарных легочных изменений
в полисегментарные или долевые процессы.
В последние годы сегментарные и особенно
долевые казеозные процессы наблюдаются значительно реже и их течение более
благоприятно в связи с применением антибиотиков и химиопрепаратов. Однако и
сейчас отмечается их переход в хронические фиброзно-кавернозные формы
легочного туберкулеза.
Для понимания развития и формирования
отдельных инфильтративно-пневмонических форм легочного туберкулеза с их
характерными рентгенологическими особенностями следует остановиться прежде
всего на рентгенологической картине обострений старых туберкулезных изменений.
Обострение очагов в рентгенологическом
изображении наиболее полно было изложено А. Е. Прозоровым в его работе,
опубликованной в 1935 г.
Это исследование не потеряло до сих пор большого значения, хотя оно и
обогатилось новыми, весьма ценными наблюдениями. Это предвидел А. Е. Прозоров,
так много внесший в область фтизиорентгенологии своим последним выводом в этой
работе: Описанные картины экзацербации реинфектов, по-видимому, не исчерпывают
всех форм рентгенологического проявления ее.
