Наконец, в третью группу можно выделить
казеозные пневмонии с характерными, больше клиническими, чем
рентгенологическими, проявлениями и течением туберкулезного заболевания.
В прежние годы описание
рентгенологической картины инфильтратов обычно начиналось с характеристики
инфильтративных очагов типа Грау.
Как известно, в 1918 г. Grau описал
рентгенологическую картину очаговых туберкулезных изменений в подключичном
пространстве. При рентгенологическом исследовании в этих отделах могут
отмечаться нерезко контурированные и слабые по интенсивности тени ограниченных
уплотнений легочной ткани. Для лучшего их выявления при просвечивании
рекомендовалось полное отведение теней лопаток в сторону, откинутое положение
туловища больного назад, короткое покашливание больного и исследование его
также при вентро-дорсальном направлении лучей.
На рентгенограмме эти изменения
отображаются тенями неправильной, несколько вытянутой формы с мягко очерченными
контурами величиной 1-2,5 см.
Как правило, они делятся на части проходящей через них полупрозрачной прямой
или вилкообразной полоской бронха. Это деление в отдельных местах выявляется
настолько ясно, что иногда весь небольшой фокус принимает вид конгломерата из
двух или трех нерезко контуриро-ванных очагов. Окружающий легочный фон мало
изменен: отмечается лишь незначительное понижение прозрачности легочной ткани
по наружному краю уплотнения, где также несколько усилен легочный рисунок без
подчеркнутости проекций бронхов.
Сравнивая эти изменения с многочисленными клинико-рентгенологическими
наблюдениями последних лет, относящимися к изучению начальных проявлений
легочного туберкулеза у взрослых, нельзя усмотреть разницы в теневой картине
инфильтратов типа Грау от рентгенологических изменений при вновь образованных
свежих очагах.
