Они часто образуют единичные небольшие
участки уплотнения легочной ткани, которые имеют такие же однородного характера
тени и нерезко очерченные контуры. От них также может идти дорожка к корню,
обусловленная воспалительно-уплотненной периваскулярной и пери-бронхиальной
тканью. По структуре своей тени все они почти неотличимы друг от друга. Лишь
грубые тени уплотненной интерстициальной ткани, проецирующиеся особенно вокруг
септических очагов и имеющие мало общего с сеткообразными тенями тех же
интерстициальных изменений при туберкулезе, дают при рентгенологическом
исследовании опорный пункт для дифференциальной диагностики. Остальные, иногда
более существенные, черты можно получить обычно с помощью общеклинических
методов исследования.
Ограниченные тени воспалительного
уплотнения легочной ткани наблюдаются редко и при грибковых заболеваниях
легкого, актиномикозе и др. Они имеют значительно большую интенсивность теней,
в структуре которых ясно видно участие грубых трабекул соединительной ткани.
Поэтому отдельные фокусы неравномерно уплотнены и окружены выраженными
сетчато-тяжистыми изменениями. Отточная дорожка по направлению к корню легкого
обычно при них отсутствует.
Рентгенодиагностика сегментарных и
лобарных инфильтративно-пневмонических форм легочного туберкулеза при первом
исследовании возможна лишь при наличии других туберкулезных изменений в легких.
К ним относятся старые плотные туберкулезные очаги, изменения в корне легкого
от первичной пневмонии и бронхогенные метастатические процессы в других отделах
легочной ткани, которые могут проявляться уже через несколько дней после их
образования. Наличие крупных лобулярных очагов, располагающихся в верхних
участках поражения, не может служить доказательством туберкулезного процесса,
так как они наблюдаются при пневмонии любой этиологии. Полости распада в
участке уплотнения и метастазы в другие отделы легкого являются важными
рентгенологическими данными, указывающими на туберкулезное заболевание.
