Для этой формы имеют малое значение
симметричные изменения, которые отмечаются при застойных явлениях в легких,
карциноматозном лимфангите, подавляющем большинстве пневмокониозов, саркоиде
Бека и реже - при лейкемиях, лимфосаркомах, лимфогранулематозе. Они должны быть
, учтены больше при дифференциальной диагностике гематогенного туберкулеза от
других неспецифических диссеминированных легочных процессов.
При односторонней локализации
сетчато-тяжистых теней следует иметь в виду следующую группу заболеваний:
остаточные изменения после различной этиологии пневмоний, односторонний бронхит
с пери-бронхитом, легочный фиброз, бронхоэктазии, кистоз легкого, хронический
абсцесс, аномалии развития легочной ткани, пневмосклероз после облучения,
распространение ракового процесса из корня, одностороннее полнокровие легкого
при больших смещениях средостения, аневризматические расширения сосудов легких,
аденоматоз легких и др.
Наибольшие трудности в дифференциальной
диагностике очаговых форм туберкулеза возникают с различного рода грибковыми
заболеваниями и при тезауризмозах. Узелковые тени при них дают очень сходную
рентгенологическую картину с продуктивно-фиброзными туберкулезными поражениями.
Они локализуются преимущественно также асимметрично, а при одностороннем
расположении часто возникают в верхних отделах легочной ткани. Величина, форма
и очертания единичных и группами лежащих узелковых теней такие же, как при
осумкованных и давних ацинозно-нодозных туберкулезных очагах. Единственная особенность,
на которую обратил внимание А. Е. Прозоров, заключается в несоответствии
плотности очаговых теней с размытыми очертаниями тяжистых теней от
воспалительно-уплотненной соединительной ткани.
При старых туберкулезных
очаговофиброзных изменениях обычно наблюдаются резко очерченные тени фиброзно
уплотненной межуточной ткани.
