Но эта особенность при туберкулезе ярко
проявляется и тогда, когда имеются относительно хронические изменения. Округлую
форму теней можно наблюдать при довольно старых очагах, инкапсулированных
фокусах типа туберкулом, при давних очищенных кавернах и т. д. Однако обычно
это отмечается при локализации таких туберкулезных образований на фоне сохранившей
эластичность, мало измененной легочной ткани и плевры. Там же, где структура
легкого изменена и нарушена, чаще возникают неправильной формы тени как от
свежих, так и от давно существующих образований. Следовательно, округлая форма
теней говорит не всегда и не столько о давности туберкулезного процесса,
сколько о том, что подобные изменения расположены среди нормальной или мало
пораженной ткани легкого.
Округлая форма теней обычно нарушается
при прогрессировании как свежих инфильтративно-пневмонических участков, так и
при обострении осумкованных очагов и фокусов.
Рентгенологически фаза вспышки тем
раньше и лучше улавливается, чем меньше изменений имеется в легочной ткани,
которая окружает прогрессирующий участок. В начальной фазе обострения, которая,
как известно, характеризуется развитием лимфангитических явлений, наблюдается
развитие тяжистых и сетчатых теней, часто гирляндообразной формы. В зависимости
от направления лимфооттока, который наиболее часто происходит в сторону корня,
форма тени прогрессирующего образования чаще принимает вид вытянутого к корню
заостренного овала. В дальнейшем при формировании новых очаговых теней около
обострившегося участка и увеличении воспалительных изменений вокруг них и вдоль
сосудисто-бронхиальных пучков она становится треугольной формы. Такие формы
теней, где вытянутая вершина этой нерезко очерченной клинообразной фигуры
направлена к корню, а более широкое ее основание расположено в сторону от него,
носят название латеральных треугольников.
