При тонких рубцово уплотненных стенках
бронхов обнаруживаются более широкие просветы их как в продольном, так и в
поперечном сечении. Они имеют также более прямолинейное направление в
продольном сечении.
В этих случаях на рентгенограммах отмечается
смена широких светлых и узких темных полосок, а иногда и наличие колец и овалов
с тонкими контурами. Там, где нет одновременно рубцового уплотнения в
межуточной ткани, имеется густой веер тяжеобразных теней, расходящихся от тени
корня; где фиброзное перибронхиальное уплотнение комбинируется с фиброзными
изменениями в интерстициальной легочной ткани, веерообразный рисунок сменяется
неправильно петлистым или губчатым. В таком участке трудно определять
разветвления сосудистых теней и привычное для глаза дихотомическое деление их.
Тяжистые тени соединительнотканного и
фиброзного характера без примеси очаговых теней встречаются крайне редко при
туберкулезе.
В чистом виде они непатогномоничны для
туберкулезных процессов, поскольку при рассасывании подавляющего большинства
неспецифических воспалительных заболеваний легких возникают, главным образом в
первое время, разорбционные соединительнотканные сетки и тяжистые изменения. О
туберкулезной этиологии процесса можно говорить только в случаях комбинации тяжистых
или сетчатых теней с очаговыми образованиями, особенно разнотипного характера.
Это положение относится и к другим формам легочного туберкулеза, например к
инфильтративно пневмоническим процессам, кавернозным формам и иным, где наличие
очаговых изменений почти всегда обязательно.
При индуративном уплотнении отдельных
участков, преимущественно при длительно текущих смешанных
экссудативно-продуктивных формах очагового туберкулеза, возникают крупные
своеобразного вида очаговые формирования. В их тенеобразовании принимают
участие раздельно и группами инкапсулированные очаги,
фиброзно-гиалинизированные участки и апневматоз ткани легкого.