Кроме обычного рентгенологического
наблюдения за инволюцией сетчатоочаговых формирований с целью решения вопроса о
той или иной природе легочного заболевания, необходимо широко применять
томографическое исследование. Дополнительное выявление осумкованных,
уплотненных или старых очагов решает диагностику преимущественно в пользу легочного
туберкулеза.
Помимо ячеисто-сетчатых изменений,
развивающихся главным образом в кортикальных частях отдельных долей легкого,
встречаются одновременно интерстициальные уплотнения вдоль сосудистых и
бронхиальных разветвлений. Они имеют вид тяжистых линейных теней, расположенных
преимущественно в центральных участках, т. е. в ядерной и стволовой частях
долей или сегментов легкого. При описанных выше неспецифических воспалительных
процессах перибронхиальные уплотнения стихают почти одновременно с паренхиматозными
изменениями. При очаговом туберкулезе они длительнее держатся, но не
приобретают того выраженного грубого характера, как при затянувшихся или
хронических неспецифических легочных процессах.
При легочном туберкулезе гораздо реже
возникают типичные бронхо-эктатические изменения, хотя бронхитические изменения
в виде небольших расширений просветов бронхов, деформации их стенок, сужения и
ампутации мелких бронхов наблюдаются очень часто. Это хорошо выявляется при
бронхографическом исследовании, но без определенных признаков, патогномоничных
для туберкулеза.
Некоторую помощь в распознавании
туберкулезных и неспецифических процессов дает учет локализации возникающих или
остающихся сетчато-тяжистых изменений в отдельных местах или во всем легком в
целом, к которым примешаны и очаговообразные тени. Для дифференциальной
диагностики очагового туберкулеза, естественно, большое значение имеют те
легочные заболевания, при которых наблюдается преимущественно одностороннее их
расположение.
