Бронхографические данные при
периферических локализациях туберкулезных изменений в сегментарных бронхах
более убедительны, но они не вскрывают каких-либо новых патогномонических для
туберкулеза изменений. Различные деформации стенок и просветов бронха, их сужение,
обтурациии расширения одинаковы как при специфических, так и при
неспецифических, обычно длительных, воспалительных заболеваниях легких. В это
положение, которое хорошо доказано работой В. Г. Смулевича, можно внести только
одно уточнение, что очень резко выраженная дилятация бронхов типа мешотчатых
бронхоэктазии преимущественно отмечается у нетуберкулезных больных и до
известной степени является признаком сопутствующего неспецифического
заболевания. Правда, в одном случае мы могли наблюдать после первичной
пневмонии у ребенка развитие больших бронхоэктатических изменений в III
сегменте правого легкого, которые потребовали оперативного вмешательства с
успешной резекцией верхней доли.
Наконец, необходимо остановиться на
последней рентгенологической особенности в проявлении и течении первичных форм
легочного туберкулеза, осложненных туберкулезом бронхов: на легочных
бронхогенных обсеменениях. При туберкулезе бронхов их наличие или появление
даже при успешном лечении отмечается почти в половине всех случаев. Выраженность
и локализация таких очаговых изменений различны. В основном отмечаются
ограниченные участки легкого с очаговыми тенями средней и крупной величины,
расположенными раздельно или группами. Они находятся или возникают как в
легочных участках, прилежащих к измененному корню, так и в других сегментах на
одноименной или на противоположной стороне.
В отдельных наблюдениях при развитии
вокруг них перифокальных явлений они могут приобретать вид инфильтративных
фокусов и симулировать довольно типичную картину биполярности при первичном
комплексе.
