Наконец, при прогрессировании процесса
по глубокой части лимфатической системы образуются типичные перибронхиальные и
периваскулярные линейные тени, направленные преимущественно к центру. Они
несколько напоминают хорошо известные отточные дорожки к корню, но отличаются
менее компактными и интенсивными тяжистыми тенями, чем те, которые встречаются
вдоль дренажных бронхов, связанных с кавернами.
Вслед за появлением того или иного типа
лимфангитических изменений при развитии инфильтрата происходит быстрое, иногда
в течение 5-7 дней, формирование очаговых теней. Вначале они плохо определимы,
так как располагаются вдоль сетчатых или линейных полосок, которые узловато
утолщаются и становятся вследствие этого более широкими и плохо очерченными.
Затем также быстро, а иногда одновременно с этими изменениями возникают в
преимущественном направлении тока лимфы крупные очаговые тени, группирующиеся в
небольшие отдельные конгломераты.
Их вид и расположение вокруг бронха
вначале ничем не разнятся от описанной выше рентгенологической картины группы
свежих бронхолобулярных очагов. Однако быстрое слияние и особенно появление
общей объединяющей тени заставляют трактовать их не как очаговую форму
туберкулеза в фазе инфильтративной вспышки, а как образующийся ограниченный
инфильтрат.
Наиболее часто отдельные инфильтративные фокусы небольшой протяженности
расположены в верхних полях и ближе к дорсальным участкам легкого, где больше
всего скапливается остаточных изменений после благоприятно протекающих
различных форм легочного туберкулеза. Они лежат преимущественно эксцентрично к
центру обострения. При томографическом исследовании в толще инфильтрата
определяются старые включения, которые редко бывают окружены равномерной зоной
инфильтративно-пневмонического уплотнения одинаковой толщины. Это можно
объяснить общей склонностью распространения поражений при прогрессировании
туберкулезного процесса, прежде всего по ходу меньше всего измененных
лимфатических путей в направлении к прилежащим наиболее здоровым участкам
легкого.
