Этому мешают обычно в различной степени
остающиеся в верхушках фиброзные, очаговые и плевральные изменения. Они
позволяют выявить только более поздний период вспышки - появление вокруг очагов
инфильтративных явлений, которые объединяют неявной тенью отдельные их группы и
тяжистые изменения. Однако одновременно с формированием таких более крупных
очагов или фокусов вверху в нижерасположенных участках подключичного
пространства начинают все интенсивнее выступать гирляндообразные или сетчатые
тени.
В свое время В. Г. Штефко и А. Е.
Прозоров связывали их с явлениями ограниченного лимфангита (lymphangoitis
circumscripta) при обострении старых очагов в надключичной области. Этим
названием старались подчеркнуть начало распространения воспалительных изменений
по ходу лимфатических щелей и сосудов в межуточной ткани, преимущественно вдоль
границы наружного и внутреннего слоев долек в кортикальных отделах легочной
ткани. Следствием этого является образование неравномерной петлистой сетки,
которая в виде нерезко очерченных гирляндообразных изогнутых полосок спускается
из-под ключицы по направлению к наружным участкам этого отдела легочного поля.
Наряду с воспалительными интерстициальными изменениями развиваются и явления
отточного лимфангита с уплотнением межуточной ткани вдоль сосудов и бронхов.
Вследствие этого по всей межключичнокорневой области резко обогащается легочный
р исунок, к которому местами примешиваются тени отдельных и груп нами
расположенных свежесформированных очагов.
Дальнейшее прогрессирование таких
процесс ов сказывается чаще в нарастании изменений в апико-каудальном на
правлении. При этом в над- и подключичном пространствах замечает ся укрупнение
очагов с конгломерацией их в более однородные участки уплотнения. При распаде в
них начинают отмечаться преимущественно подключичные, вначале небольшие, мало
отчетливые участки просветления, которые в последующем приобретают вид обычных
каверн.
