Крупные туберкулезные очаги, так же как
фокусы и участки уплотнения легочной ткани, являются прежде всего выражением
паренхиматозных изменений и инфильтративно-пневмонических реакций. Исходя из
того, что экссудативный процесс обычно распространяется на большую часть территории
дольки, величина которой колеблется от 1,5 до 2,5 см, тени до 1,5 см в диаметре можно
рассматривать как очагово-лобулярные изменения. При большем объеме поражений,
например вовлечении в процесс нескольких долек, следует говорить о
бронхолобулярном фокусе, а при еще более значительной протяженности - об
участке уплотнения сегментарного или лобарного характера.
При свежем, недавно образованном
бронхолобулярном крупном очаге встречаются чаще полигональные, неправильной
формы тени. Они группируются вокруг стенок бронхов или в углах их деления. В
зависимости от того, как этот бронхолобулярный очаг, имеющий стереометрическую
форму усеченной пирамидки, расположится по отношению к пучку рентгеновых лучей,
его интенсивность и форма будут меняться. Так, при осевой проекции тень от
крупного очага более интенсивна, особенно в центральном участке его, и форма ее
более округла. При продольных проекциях таких очагов интенсивность их теней
несколько больше в более широкой части этих усеченных пирамидальных фигур.
При обратном развитии крупных очагов и
фокусов вначале отмечается образование группы близко расположенных средней
величины очагов, затем более мелких с конечным исходом, чаще всего в
очагово-фиброзные, а затем в фиброзноочаговые изменения. Очень редко можно
наблюдать полное рассасывание длительно существовавших очаговых процессов. В
отдельных случаях замедленного рассасывания могут отмечаться явления
осумкования бронхолобулярных крупных очагов и фокусов. Тогда образуются
округлые тени, которые довольно ясно и четко отграничены от легочной ткани.
Последняя обычно относительно мало изменена. Здесь отмечаются в различной
степени выраженные тяжистые и петлистые тени интерстициальных изменений с
ограниченным количеством в большинстве случаев старых очагов.
