Как известно, А. Е. Прозоров выделил два
типа обострений старых очаговофиброзных туберкулезных изменений. К первому из
них отнесено образование вокруг обострившегося очага
перифокально-инфильтративных изменений; ко второму - преимущественное развитие
свежего воспалительного уплотнения межуточной ткани. Первый тип изменений чаще
всего наблюдается при обострении очагов в легочной ткани, расположенных проекционно
под ключицей. Второй тип отмечается преимущественно при обострении очагов на верхушках.
Клинико-рентгенологические наблюдения
показывают, что на тип обострения и на форму проявления этих изменений влияет
прежде всего иммунобиологическое состояние организма. При выраженном
аллергическом состоянии организма или отдельных участков ткани легкого
встречается чаще первый тип обострения (В. А. Равич-Щербо). Второй тип
рентгенологических изменений наблюдается при более спокойной реакции тканей.
При этом качество реакции не является постоянным, и в развитии процесса
обострения виден иногда переход одного типа изменений в другой.
На характер рентгенологической картины
обострения в сильной степени влияет и состояние легочной ткани, в которой
происходит вспышка процесса. Так, верхушечные изменения развиваются обычно в
бедной воздухом рубцово и ателектатически измененной легочной ткани. Поэтому
контраст между тенью обострившегося очага и близлежащими участками легочной
паренхимы здесь значительно понижен. Кроме того, очаговые тени верхушечных
изменений большей частью бывают множественными, лежат близко друг к другу и наслаиваясь
друг на друга, не обеспечивают ясной картины изолированности изменений. Иные
условия чаще имеются при обострении очагов в нижележащих участках легкого. Их
более нормальная прозрачность и возможность больших контрастов создают лучшие
условия для отображения реактивных процессов.
Обострение очагов типа перифокального
воспаления А. Е. Прозоров разделил на три последовательные фазы. Смена этих явлений
считалась им закономерной и отличалась в разных случаях лишь
продолжительностью.
