При отсутствии признаков активации в
участках расположения старых очагов должны быть продолжены
клинико-рентгенологические поиски других локализаций туберкулезного процесса и
вне органов дыхания. В случаях наличия единичных кальцинированных стационарных
очагов в легком приходится нередко брать под сомнение специфическую природу
интоксикации.
Зная некоторые патологоанатомические
данные при картине обострения, не следует, однако, их переоценивать в
рентгенологическом изображении. Так, например, известно, что при первой и
второй фазах обострения, которые, хотя и ограничены капсулой очага, в соседней
к нему легочной ткани все же возникают небольшие явления гиперемии и отека.
Однако ошибочно думать, что эти незначительные изменения в виде серозного
воспаления могут находить рентгенологическое отображение. Их обычно не видно и
они не имеют ничего общего с той тенью от округлой зоны коллатеральной
пневмонии, которая описана А. Е. Прозоровым как своеобразный тип перифокальной
реакции. Это наблюдается обычно при формировании округлых инфильтратов, когда
выпадает последовательная смена отдельных фаз обострения и сразу возникают
вокруг всего очага инфильтративные явления.
Наконец, в связи с вопросами обострения
уместно остановиться на общей клинико-рентгенологической трактовке активных
легочных туберкулезных процессов. К ним прежде всего следует относить все
недавно возникшие туберкулезные процессы в легких. Важным признаком активности
процесса является наблюдаемая эволютивность туберкулезных изменений. Это
относится не только к увеличению прежних туберкулезных образований, но и к
добавлению к ним новых формирований. Аналогичное значение имеет рассасывание
существующих изменений. Являясь по существу положительным явлением, оно в то же
время указывает на эволютивность процесса: его неустойчивость и возможность
новых обострений.
