Вследствие этого создаются наиболее
типичные тени для продуктивных ацинозных очагов в виде розетки с небольшим
просветленным центром. При продольной проекции видны тени уплотненных бронхов,
которые представлены парными полосками и тяжиками с узловатыми утолщениями,
которые соответствуют перибронхиально расположенным узелкам. Таким образом, при продуктивных ацинозно-нодозных
очагах изменения имеют не сливной вид, а очаговый характер с раздельно
расположенными и довольно ясно очерченными мелкими и средней величины
перибронхиально лежащими тенями.
Такая рентгенологическая картина
характерна больше для процессов, которые имеют бронхогенный, каналикулярный тип
развития. При лимфогенном распространении туберкулезного процесса по
лимфатическим щелям интерстициальной ткани, например обострении старых
верхушечных очагов, также возможно образование характерных продуктивных
ограниченных очаговых изменений.
В таких случаях при наличии более старых
изменений над ключицей в области подключичного пространства возникают вначале
нежные тени в виде тонкопетлистой сетки. В противоположность перибронхиальному
и периваскулярному лимфангиту эти гирляндообразно изогнутые полоски опускаются
не в направлении к корню, а идут вниз или кнаружи, пересекая под различными
углами тени сосудисто-бронхиальных пучков. В основном мы здесь имеем дело с
теми же воспалительными лимфангитическими изменениями, которые встречаются при
обострении хронических диссеминированных форм туберкулеза. По ходу этой
гирляндообразной сетки в дальнейшем образуются типичные тени ацинозно-нодозных
очагов. В противоположность бронхогенному развитию при лимфогенном образовании
продуктивных очагов здесь не видно подчеркнутых просветов бронхов. Тени очагов
лежат цепотчато вдоль извитых тонких полосок и имеют несколько меньшую
величину.
