Анатомически это выражается прежде всего
в отграничении очагов специфической и неспецифической грануляционной тканью с
появлением вокруг них фиброзно-гиалиновой капсулы. Вследствие этого в начальных
фазах репарации рентгенологические изменения складываются из уменьшения очагов
и лучшей очерченности их контуров. Они принимают более правильную округлую
форму и раздельно определяются на постепенно просветляющемся фоне легкого. Это
наглядно представлено на рентгенограммах больного Е. в нижнем поле слева до
лечения, после антибактериальной терапии через 2 месяца и на патологоанатомическом препарате резецированного
левого легкого.
В более позднем периоде фиброза начинают
преобладать линейнотяжистые изменения в межуточной ткани над очаговыми тенями.
К этому времени наряду с тем или иным типом очагов, которые чаще всего
представлены картиной осумкованных и уплотненных очагов, становятся заметными
тени рубцового уплотнения стенок бронхов, сосудов и интерстициальной ткани
легкого.
В рентгенологическом отношении рубцовые
изменения лучше всего видны вдоль бронхов и в межуточной ткани. Периваскулярное
уплотнение труднее определить, так как оно, сливаясь с тенью кровеносного сосуда,
только при больших степенях уплотнения дает заметные изменения в виде более
широких и многочисленных разветвлений с прямолинейным направлением сосудистых
теней на ограниченном участке легкого.
Перибронхиальное уплотнение стенок
бронхов отмечается легче и раньше по тем парным полоскам, которые имеют вид то
толстых, нерезко очерченных снаружи тяжеобразных теней, то более тонких и резко
контурированных линий.
Рентгенологическая картина в первом
случае указывает на более свежее соединительнотканное уплотнение стенок
бронхов, просвет которых редко бывает широким. Чаще всего он сужен, а в
некоторых местах вообще невидим. Воспалительно уплотненный бронх не имеет также
прямолинейного направления и остается извилистым.
