При выраженных формах они отмечаются в
участках легкого, прилежащих к основным изменениям, и в краевых отделах долей.
Эти очаговые изменения представлены обычно тенями, интенсивность которых
неодинакова и нередко превышает сосудистый рисунок в продольной его проекции.
Тени чаще всего полиморфны, иногда имеют неправильную округлую или
продолговатую форму. При ограниченных среднеочаговых процессах они
немногочисленны и лежат изолированно или частично сливаются друг с другом.
Границы теней от свежих очагов нерезки. В отдельных случаях удается ясно видеть
пристеночное к бронху расположение этих теней. В таких случаях при осевой
проекции тени очагов, как футляры, окружают округлый просвет бронха или делятся
продольной проекцией бронха на отдельные более мелкие теневые образования.
При большей давности процесса
среднеочаговые тени уменьшаются в величине. Очертания их границ становятся
более резкими и в них почти не видно краевой зоны полутени. При отсутствии
отложения в очагах кальция тень остается однородной, но интенсивность ее
превышает тень продольной проекции сосудов. Форма тени осумкованных очагов
средней величины становится более округлой. Там, где нет явлений рубцового
сморщивания в виде тонких тяжисто-лучистых изменений, тени очагов располагаются
довольно далеко друг от друга. При наличии фиброза очаги обычно собраны в
отдельные конгломераты, между которыми заметны парные узкие полоски от
уплотненных стенок бронхов и интерстициальные сетчатые изменения. Нередко от
отдельных групп таких очагов тянутся линейные тени от утолщенных междольковых
перегородок к уплотненной костальной плевре. Поскольку морфологический субстрат
очагов средней величины очень разнообразен и они не представляют собой
законченных туберкулезных образований, больные с этими изменениями нуждаются в
тщательном периодическом рентгенографическом наблюдении.
