Также мягкое отображение мелких очагов
может зависеть не только от свойств окружающей среды, но и от их далекого от
пленки расположения, от интенсивности и качества излучения. Поэтому не столько
интенсивность теней при мелкоочаговых туберкулезных изменениях, сколько очень
небольшой размер определяет их продуктивный характер.
Мелкие очаговые тени в большинстве своем
характеризуются также большей однотипностью по сравнению с тенями средней и
большой величины. Это зависит от отсутствия явлений суммации мелких, округлой
формы очагов, мало разнящихся по своей величине. Лишь в отдельных случаях
сохранения начальных форм экссудативных реакций, как, например, при ранней
генерализации и развитии милиарной ацинозной пневмонии, мелкие очаги
приобретают неправильную форму, от чего их , тени, естественно, становятся
менее однотипными по величине, интенсивности и очертаниям границ. Точно так же
при выраженных явлениях репарации старые мелкие очаги становятся обычно
угловатыми и звездчатыми с развитием между ними теней тонкой сетчатости и
лучистости.
Среднеочаговые тени составляют основную
массу изменений при различных проявлениях туберкулеза. Они определяются не
только на снимках, но в большинстве своем хорошо улавливаются при
рентгеноскопии.
Эта группа очагов включает как недавно
возникшие, свежие, так и более старые процессы. Удельный вес последних в общей
структуре чрезвычайно полиморфного очагового туберкулеза значительно больший,
чем свежих очаговых форм. Однако, поскольку начальные проявления туберкулеза
легких у взрослых и вспышки в течении туберкулеза чаще всего связаны с
возникновением средней величины свежих очагов, их значение очень велико в
клинике этого заболевания.
При недавно возникших свежих
изолированных процессах очаговые изменения обнаруживаются в большинстве случаев
в подключичных пространствах и реже в области верхушек или нижних отделах
легких.