Все же эти нарушения в легочном рисунке,
значительно более грубые при неспецифических пневмониях, быстро дополняются
формированием очаговых изменений. Последние с самого начала своего
возникновения в большинстве случаев дают разные по величине, форме,
интенсивности и характеру очертания теневые образования. Этот полиморфизм
очаговых теней при рассеянных острых неспецифических пневмониях, естественно,
исключает возможность отнесения их к недавно возникшим, т. е. свежим
гематогенным процессам с характерными однотипными обсеменениями. Поэтому их
можно принять только за подострые или прогрессирующие диссеминированные формы
туберкулеза, с которыми в основном и приходится дифференцировать большинство
рассеянных неспецифических острых очаговых пневмоний различной этиологии.
В таких случаях при дифференциальной
диагностике между туберкулезными и нетуберкулезными очаговыми заболеваниями
следует использовать не только основные критерии, характерные для подострых и
прогрессирующих форм гематогенных туберкулезных процессов, но обратить внимание
не столько на двусторонность локализации или симметричность изменений, сколько
на распределение, характер и густоту высыпаний. При неспецифических пневмониях
общее число отдельных бронхоацинарных и бронхолобулярных очагов значительно
меньше. Более тесное их расположение наблюдается чаще в паравертебральных и
прикорневых участках, где они образуют и более крупные конгломераты. Границы
пневмонических очагов характеризуются также значительно более размытыми
очертаниями. При подавляющем большинстве острых пневмоний, если только они не
развиваются на фоне бывших фиброзных интерстициальных изменений, нельзя
заметить сетчато-тяжистых теней, как и мелких, хорошо контурированных очагов.
Большое значение для рентгенологического заключения имеет состояние
области корня.
