В дальнейшем довольно быстро - через 5-6
дней - плотность этих теней возрастает и рентгенологически начинают
определяться характерного вида бронхо-лобулярные очаги, близкие по форме к
треугольнику, неравномерной плотности, с подчеркнутыми просветами бронхов и
грубым тяжистым рисунком по периферии. Через 2-212 недели после аспирации в
полупрозрачных краевых участках этих крупных очагов начинают вырисовываться
тени мягко очерченных, более ограниченных очаговых образований
ацинозно-лобулярного характера.
При современной антибактериальной
терапии экссудативные очаговые изменения могут полностью рассосаться в течение
1-112 месяцев или привести к формированию округлых осумкованных мелких и
средней величины очагов. В таких случаях очаговые тени располагаются не только
по ходу усиленного сосудисто-бронхиального пучка, но лежат и вне его на
полупрозрачном фоне легочной ткани. При томографическом исследовании в подобных
участках удается обнаруживать единичные довольно крупные, хорошо очерченные
округлые тени, сходные с небольшими туберкуломами. Они обычно представляют
собой инкапсулированные бронхолобулярные экссудативно-казеозные очаги.
При неблагоприятном течении процесса с
распространением его в прилежащие участки легкого образуются крупные
конгломераты, связанные между собой более раздельно расположенными очагами
меньшей величины и плотности. Дальнейший рост и слияние экссудативных очагов
приводят к уплотнению значительных участков легочного поля, вплоть до целых
долей включительно; возникают большой протяженности тени почти диффузного
характера. Однако почти всегда можно видеть некоторую неоднородность и
пятнистость при таких массивных уплотнениях, особенно на суперэкспонированных
снимках. Это указывает на более частое развитие большинства сегментарных и
лобарных пневмонических процессов из лобулярных экссудативных очагов. В ряде
случаев пневмонические участки при казеозном перерождении сопровождаются
распадом ткани с образованием каверн.
