В возникновении облаковидных
инфильтратов играют роль не только контактный рост прежних изменений и появление
инфильтративно-пневмонических вспышек вокруг них, но и каналикулярное
бронхогенное распространение процесса. Это опять-таки дополняется
томографическим исследованием с частыми находками полостей распада в области
более давних и массивных уплотнений. Отсюда идет обычно дальнейшее обсеменение
и формирование новых очагов сначала в прилежащих участках, а затем и в других
более отдаленных отделах ткани легкого. Последующее развитие перифокальных воспалительных реакций ведет к объединению
разрозненно возникших групп очагов и их частичному или полному слиянию с
прогрессирующим инфильтративно-пневмоническим фокусом. В первом случае
образуются менее компактные формы - облаковидные инфильтраты, во втором - более
сплошные уплотнения сегментарной долевой протяженности.
Картина облаковидных инфильтратов чаще
всего бывает представлена двумя основными видами изменений. Это обусловлено в
основном степенью развития перифокальных воспали тельных явлений вокруг старых
и вновь образованных очагов. До известной степени их можно рассматривать как
последовательно сменяющиеся этапы в формировании облаковидных инфильтратов. В
одних случаях сначала может появляться нежная диффузная тень вокруг или вблизи
инфильтративного фокуса. В нашем наблюдении
это видно в области первого и второго межреберий справа. Очень небольшой
интенсивности понижение прозрачности легочной ткани начинается в латеральном
участке первого межреберья, охватывает небольшой инфильтратив-ный фокус в
проекции того же межреберья и спускается книзу вдоль наружного контура
легочного поля до уровня III ребра. Эта нежная облаковидная тень имеет неясную
размытую медиальную границу, которая едва намечается у передних концов II и III
ребер.
