В последние годы в отечественной и
зарубежной литературе все чаще встречаются сообщения о туберкуломах легких.
Термин туберкулома был впервые предложен Jacobeus и Key в 1921 г., когда у больного
при оперативном вмешательстве вместо предполагавшейся бластомы в правой верхней
доле легкого было обнаружено округлое плотное образование туберкулезного
характера, названное ими туберкуломой. При гистологическом исследовании в ней
были отмечены элементы фиброза, некроза с гигантскими клетками и туберкулезными
микобактериями.
В дальнейшем Assmann (1922), не прибегая
к этому термину, описал своеобразную клиническую картину и рентгенологическую
форму туберкулеза легких, так называемый ранний подключичный инфильтрат с
характерной для него округлой формой тени.
Последующие многочисленные наблюдения
установили, что округлый инфильтрат Ассмана - не раннее проявление туберкулеза
легких у взрослых, а уже перифокальная воспалительная реакция - вспышка чаще
вокруг старых очагов, реже вокруг свежих.
В дальнейшем А. Е. Прозоров и Г. И.
Канторович (1928) показали, что клиническая и рентгенологическая картина
инфильтратов типа Ассмана зависит от фазы их развития. Б. М. Хмельницкий, К.
Карлинер и К. Пушкарь (1933) описали превращение инфильтратов в очаги
осумкованного казеоза. Мы (1934), наблюдая за динамикой этих фокусов,
установили возможность: 1) их частого рассасывания с образованием очень
ограниченных фиброзноочаговых изменений, 2) превращения в отдельных случаях в
более плотные округлые образования, 3) прогрессирования с появлением в них
полостей распада и обсеменения. На основании клинико-рентгенологических данных
можно было заключить, что округлые инфильтраты не всегда являются однородными
морфологическими формированиями, т. е. инфильтратами в собственном смысле этого
слова.
