В этом наблюдении также имелось
совпадение основных данных рентгенологического и анатомо-гистологического
исследований. Ясные очертания крупной округлой тени и отсутствие динамики при
повторных рентгенологических исследованиях в течение 4 месяцев давали основания
рассматривать ее как тень от хорошо осумкованного казеозного фокуса. Также правильно
были определены сохранявшиеся при всех исследованиях тяжистые
склеротические изменения в правой корневой зоне.
Сопоставление данных рентгенологического
и анатомо-гистологического исследований этих более давних очаговых изменений
показывает следующее.
Значительная часть кальцинированных
очагов не выявлялась на прижизненных и посмертной рентгенограммах. Все эти
очаги более ясно заметны лишь на снимках изолированных и раздутых легких.
Отмечавшиеся полутени вокруг единичных и
отдельных групп плотных очагов хотя и напоминают рентгенологическую картину
обострения старых очагов, зависят от наличия соединительнотканной капсулы и
фиброза вокруг осумкованного казеоза с частичной кальцинацией.
Несмотря на большой полиморфизм строения этих
очагов, рентгенологически невозможно выделить явлений казеоза, рубцовых
специфических и неспецифических изменений вокруг старых кальцинированных
центров. Все эти мягкотканные элементы, за исключением плотных солей кальция,
дают одинаковую интенсивность тени.
Это наблюдение очень поучительно в связи
с большими несовпадениями данных рентгенологического и патогистологического
исследований.
На рентгенограммах, даже несмотря на
наличие больших плевральных изменений, которые обычно подчеркивают теневой
рисунок легких, не были отражены грубо выраженные интерстициальные изменения в
виде резкого расширения и уплотнения междольковых перегородок: не только грубой
сетки, но и выраженной петлистости рисунка не существовало, хотя изменения были
расположены удачно кпереди.
