Обсеменение в обоих легких, казавшееся
по рентгенограммам возникшим недавно и свежим, состояло из очагов различной
давности; в верхних отделах имелись старые продуктивные и хорошо отграниченные
очаги. Есть основания полагать, что эти старые инкапсулированные очаги
существовали и раньше, но не находили своего отображения на обычных
рентгенограммах.
Отсутствие рентгенологических теней от
единичных уплотненных и плотных узелков, окруженных нормальной легочной тканью,
и эндо-бронхиолита на левой верхушке вполне объяснимо, поскольку очажки были
очень мелки.
Это наблюдение показывает также, что на
рентгенограмме иногда плохо отображаются и выраженные, довольно крупные
многочисленные продуктивные и казеозные очаги и фокусы, даже при их удачном
топографическом расположении спереди в средней доле.
Совершенно неудовлетворительное
выявление обнаруженных на вскрытии очагов в передне-наружном отделе средней
доли, по-видимому, объясняется косой проекцией, значительным отстоянием боковых
частей грудной клетки от пленки, малой расправленностью легкого вследствие
относительно высокого стояния диафрагмы и наличием вздутий в области
расположения очаговых изменений.
Приведенные рентгеноанатомические
сопоставления показывают, что рентгенологические заключения о характере
морфологических изменений в легких при туберкулезе довольно часто совпадают с
патологоанатомическими исследованиями. Однако они одновременно предостерегают
от переоценки рентгенологического метода исследования, особенно при
использовании только обычных методик. При использовании дополнительных
томографических исследований возможности количественной и качественной
диагностики туберкулезных изменений значительно повышаются.
