На фоне тени ассмановских инфильтратов
могут определяться иногда округлые, небольшого диаметра просветления, которые
не следует рассматривать как начинающийся распад, а надо трактовать как осевую
проекцию бронхов довольно крупного диаметра, проходящих через очаг (А. Е.
Прозоров). Наконец, встречаются округлые очаги, которые дают весьма интенсивные
тени совершенно однородного характера.
Дальнейшие наблюдения показали, что при
рентгенологическом исследовании характер и интенсивность тени мало помогают в
решении вопроса о свежести или давности таких округлых инфильтратов.
Гораздо большее значение имеет другая
деталь - это наличие или отсутствие отходящей от очага дорожки к корню. В тех
случаях, когда ассмановский фокус образовался недавно или когда отмечается его
прогрессирующее развитие, от нижней или медиальной части этой округлой тени
обычно отходит ряд продольных линейных теней. Иногда этот пучок полосок,
суживаясь по направлению к корню, довольно быстро прерывается и не доходит до
него. В других случаях эту отточную дорожку можно отчетливо проследить до тени
корня и в ней ясно различить парные линейные тени от стенок бронхов,
уплотненных воспалительным процессом.
В отличие от рубцовых перибронхиальных
изменений, которые характеризуются прямолинейностью направления парных полосок,
широкими между ними просветами и резкостью их очертаний, воспалительные
уплотнения дают более толстые тени стенок бронхов с размытыми снаружи контурами
и узкими извилистыми прерывающимися просветлениями бронхиальных разветвлений.
Чрезвычайно часто через тень
ассмановского очага или в непосредственной близости от него тянется узкая,
хорошо заметная линейная тень от уплотненной междолевой плевры или
межсегментарной борозды. Наличие этих теней указывает на преимущественное
расположение округлых инфильтратов в периферических краевых участках легкого.
