Нередко распад может носить
мелкофокусный и множественный характер в виде отдельных коротких светлых
полосок или мелких округлых расположенных внутри туберкулом просветлений
расширенных просветов бронхов, пораженных казеозным панбронхитом.
При обострении туберкулом присоединяется
ряд изменений в окружающей легочной ткани. В момент вспышки не только
появляются вокруг них тени большего числа тяжей, но возникают и новые изменения
сетчатого и очагового характера. Эти тени, наслаиваясь на обычно довольно ясные
границы туберкулом, обусловливают в таких случаях размытые контуры. Иногда они
настолько затушевывают тень туберкулом, что последние при их небольших размерах
почти полностью теряются на этом фоне или приобретают вид ограниченных
инфильтратов.
На обзорных рентгенограммах при
неактивных туберкуломах явления воспалительного или рубцового периваскулярного
и перибронхиального уплотнения неярко выражены. При обострении они усиливаются
и появляется тень выраженной дорожки к корню легкого.
Поскольку туберкуломы чаще развиваются
из группы старых очагов, последние определяются у большого процента больных в
виде единичных образований кругом туберкуломы. Так, очаговые туберкулезные
изменения в окружающей легочной ткани мы обнаружили у 51 % больных, в другом
легком - у 29% и только у 20% больных туберкуломы являлись единственными
туберкулезными образованиями в легочной ткани. У 56% больных в бронхиальных
лимфатических узлах, преимущественно на стороне, соответствующей туберкуломе,
имелись кальцинированные очаги.
Поэтому следует особенно тщательно
исследовать все участки легочных полей, области корней и средостения. Это может
иметь определенное значение для дифференциального диагноза специфических
образований от других формирований нетуберкулезной этиологии.
