Клинико-рентгенологическая картина
такого вида единичных туберкулом легких довольно типична. Она одинаково
повторяется с небольшими вариантами при единичных туберкуломах средней и большой
величины. Реже встречаются множественные небольших размеров туберкуломы, но и
для них характерно большинство из указанных признаков, особенно при
динамическом наблюдении. Приводим историю болезни женщины с множественными
туберкуломами в легких.
Подобного типа множественные туберкуломы
легко распознаются, поскольку они сформированы около или вокруг старых плотных
очагов.
Однако имеются наблюдения, где
бластоматозный процесс развивается на фоне старых кальцинированных
туберкулезных очагов и является неожиданностью для рентгенолога и хирурга. Но в
подавляющем числе случаев очаги обызвествления - признак туберкулезной
этиологии таких образований и наличия действительно инфильтративных фокусов или
туберкулом. В тех же 17% наблюдений, где туберкуломы как единичные формирования
имели однородный характер тени и являлись единственными патологическими
изменениями в легких, в их дифференциальной диагностике от рака нам помогали в
основном следующие клинические и рентгенологические признаки: 1) преимущественно более молодой возраст
больных (18-30 лет); 2) довольно ясно выраженные специфические явления
туберкулезной интоксикации; 3) высокая чувствительность к туберкулину; 4)
умеренный левый палочкоядерный сдвиг формулы крови и небольшое ускорение РОЭ;
5) обнаружение микобактерий в скудно выделяемой мокроте или в промывных водах
желудка; 6) положительные цитологические данные при исследовании пунктата; 7)
рентгенологические и особенно дополнительные томографические особенности; 8)
медленная динамика процесса.
