Согласно нашим наблюдениям, такая
локализация является действительно очень типичной. В большинстве случаев (89%)
они находятся, как и инфильтраты вообще, в кортикальных отделах легких, вблизи
междолевых борозд или сегментарных границ. Менее характерно для них
расположение у корней легких и в центральных отделах; сюда они иногда
проецируются из задних или передних медиальных отделов легких при прямых
положениях больных. Кортикальное расположение туберкулом, которые
обнаруживаются преимущественно в верхних половинах легких, обусловливает
быстрое вовлечение в процесс плевры. Вследствие этого тени плевральных изменений
в виде апикальных и костальных наслоений, уплотнений междолевой плевры и
плевропульмональных рубцов вблизи туберкулом являются частыми
рентгенологическими признаками.
Для туберкулом легких считается также
типичной округлая форма тени (Galy и Prignot, Santy и др.). Однако, согласно
нашим данным, значительно чаще они дают неправильно округлую или неправильно
овальную тень. Только в 10% определялись на обычных рентгенограммах
шарообразные участки уплотнения. При томографии округлые тени обнаруживаются чаще.
Это объясняется удалением наслаивающихся теней нормальных элементов легочной
ткани и патологических образований, прилежащих к капсуле туберкулом, особенно
при их обострении. Следует также подчеркнуть, что послойные снимки выявляют по
этой же причине и более гладкие контуры их границ; па этих снимках они часто
имеют несколько фестончатый характер. Последнее зависит, несомненно, от того,
что эти фокусы являются чаще конгломератами из казеозно-пневмонических очагов
лобулярного характера.
В момент обострения и распространения
процесса за капсулу иногда ясно отмечаются как бы явления почкования, которые
придают некоторым туберкуломам бисквитообразную форму. Однако не всегда
правильно круглая форма тени указывает на их хорошее осумкование.
