У нас имеются отдельные наблюдения
формирующихся и концентрически растущих прогрессирующих туберкулом, которые
долгое время сохраняют совершенно шарообразную форму и четкие очертания.
Следующим очень важным
рентгенологическим признаком туберкулом легких является неоднородность их тени;
в них обычно отмечаются как более темные тени, так и участки небольших
просветлений.
Естественно, что вследствие более
частого формирования как инфильтратов, так и туберкулом вокруг старых
туберкулезных изменений удается в большинстве случаев отмечать на их фоне
отдельные кальцинированные очаги. Если к тому же добавить, что и сами
туберкуломы как казеозно-пневмонические образования способны подвергаться при
длительном существовании частичному уплотнению и даже кальцинации, то структура
их тени часто бывает неоднородной. Мы это наблюдали только у 17% больных, у
остальных 83% частью на обзорных рентгенограммах, яснее на прицельных снимках и
еще более отчетливо на томограммах определялись кальцинированные включения.
Помимо различных уплотнений, у трети
больных с туберкуломами были обнаружены и явления распада.
Как показывают наши наблюдения,
полостные изменения в туберкуломах имеют следующие особенности.
Каверны в туберкуломах определяются
эксцентрично, чаще вблизи устья дренирующего бронха, т. е. у внутренне-нижнего,
а также в верхнем полюсе фокусов.
Полости имеют неправильную форму в виде
небольших краевых серповидных или бухтообразных
участков просветления.
Они не окаймлены равномерной тонкой или
широкой стенкой. Последняя неодинакова вследствие разной толщины массы
распадающейся туберкуломы.
В бухтообразных выступах полостей
распада могут наблюдаться старые кальцинаты.
Иногда полости содержат
секвестроподобные включения, способные даже легко перемещаться при изменении положения
больного.
